15 Temmuz 2017 Cumartesi

Cushing Sendromu Nedir ? Cushing Sendromu Belirtileri ve Tedavisi


 Cushing Sendromu Nedir ?


            Nadir olarak görülen bir hastalık olduğu için cushing sendromu nedir birçok kişi tarafından bilinmemektedir. Vücutta bulunan kortizol hormonunun kontrolsüz bir şekilde aşırı fazla kullanılması sonucu ortaya çıkan bir hastalık türüdür.

            Cushing sendromu nedir bilinmesi, belirtilerinin anlaşılarak tedavisinin yapılması açısından önemlidir. Cushing sendromu adını ilk kez 1932 yılında Harvey Williams Cushing tarafından tanısı konulduğu için bu kişiden almıştır. Vücuttaki kortizolün hipofizde bulunan ACT hormonunda artışa sebep olmasından dolayı oluşmaktadır. Kısırlık; hipertansiyon, ve kemik erimesi gibi ciddi hastalıklara ve ölüme neden olan ciddi bir hastalıktır.

            Erken tanı cushing sendromu tedavisi için büyük önem arz etmektedir. Vücutta bulunan kortizol yaşanan fiziksel ve duygusal strese karşı tepki gösterilmesinde, kan basıncının düzenlenerek yiyeceklerin metabolize edilmesinde yardımcı olan steroid yapılı bir hormondur. Kortizolün salgılanması günün her saatinde değişmektedir. Sabah 8 civarlarında en yüksek oranda olurken gece yarısında en düşük seviyede olmaktadır. İşinden dolayı gün aşırı nöbet tutan ve farklı zamanlarda uyuyan kişilerde bu değerlerin saatleri değişmektedir.

            Böbrek üstü bezlerinin dış katmanı olarak kabuk kısmında üretilen kortizol geribildirim sistemi aracılığı ile kontrol edilir. Daha çok kadınlarda cushing sendromu belirtileri görülmektedir. Erkeksi cushing sendromunda ise kilo alma ve kan şekerinin yükselmesi şeklinde ortaya çıkar.

 CUSHİNG SENDROMUNUN NEDENLERİ


            Kanda kortizol hormonunun yüksek olması ile cushing sendromu belirtileri ortaya çıkmaktadır. Bu hastalığa sebep olan diğer etmenler şunlardır:

 Hipofiz Adenomu


            Hipofiz bezinin iyi huylu adenomları olan hipofiz adenomları, ACTH ile kortizol salınımının yüksek oranda olmasına sebep olur. Hastaların genelinde tek adenom bulunmaktadır. Bu adenomun cushing sendromunun oluşmasında % 60 ile % 70 oranında etkili olduğu yapılan araştırmalarla bulunmuştur.

  Ektofik ACTH sendromu yaşanması


            Bazı iyi huylu veya kötü huylu tümörler tarafından hipofiz bezinin salınımı dışında ACTH salınımının yaşanması durumudur. Bu olguların % 50’den daha fazlasını akciğer tümörleri yapmaktadır.

 Adrenal Tümörler


            Böbreküstü tümörler de denilmektedir. Adrenal bezde bulunan adrenal tümörler cushing sendromuna sebep olmaktadır. En sık rastlanan ve iyi huylu olan adrenal adenomlardır.

 Aileden gelen genetik yapı


            Cushing sendromunun geneli genetik etkiyle olmaz ancak bazı durumlarda aileden gelen genetik yapının etkisiyle bu hastalık ortaya çıkar.



 CUSHİNG SENDROMU BELİRTİLERİ


            Cushign sendromu tedavisi için çok önemli olan belirtiler hastada göründüğü anda erken teşhis tedavisine başlanır. Belirtiler kişiye göre değişse de en sık görülen belirtiler şunlardır:

 -Cinsel isteğin büyük oranda azalması
 -İçgüdünün azalması
 -Obezite ve aşırı kilo artışı
 -Yüzdeki yuvarlak biçimin artması
 -Adet düzensizlikleri
 -Kıllanmada artış
 -Sürekli değişen tansiyon
 -Deride bere ve ezik
 -Sürekli bitkinlik ve halsizlik
 -Deride oluşan çizgiler
 -Kas gücünde azalmışlık hissi
 -Damarlarda oluşan sertlik
 -EKG ‘de değişiklikler yaşanması
 -Ense altında ve sırtta oluşan yağ kitlesi
 -Şişkinlik hissi
 -Ödem
 -Şekere karşı duyulan aşırı istek
 -Kemik erimesi
 -Kemik kırılması
 -Baş ağrıları
 -Sırt kısmında yaşanan ağrılar
 -Enfeksiyonların tekrarı
 -Karında oluşan ağrı
 -Akne
 -Ergenlik sivilcelerinde artış
 -Saç dökülmesi
 -Kadınlarda oluşan kellik durumu
 -Ciltte morarma
 -Boy uzamasının durması
 -Ay dede şeklinde yüz ifadesi
 -Yüzün kilolu ve şiş görünmesi
 -Yüzün pembe görünmesi
 -Kollar ve bacaklarda zayıflama
 -Karın ve göğüs bölgesinde çatlama
 -Sindirim sistemi hastalıklarının artması
 -Mide yanmaları
 -Kalp hastalığı
 -Psikolojik bozukluklar
 -Zayıf ve narin cilt oluşumu
 -Böcek ısırması ve kesik gibi durumların iyileşme süresinin uzaması
 -Duyguları kontrol edememe
 -Libido kaybı
 -Erkeklerin cinsel fonksiyonlarının bozulması
 -Yüksek kan basıncının oluşması
 -Vertigo
 -Bulanık görme
 -Doğurganlığın azalması
 -Duygusal değişiklikler

            Yukarıdaki belirtileri yaşayan kişi doktora gittiğinde bazı testler yapılarak hastalığın teşhisi konur. İlk yapılacak olan test düşük dozda yapılan süpresyon testidir. Kortizol benzeri ilaç düşük bir dozda gece saat 11 civarında hastaya verilir. Sabah ise aç karına kan alınarak kortizon değerine bakılır. Normal kişilerde kortizol değeri düşük çıkarken cushing sendromu olan kişilerde krotizon değeri yüksek çıkmaktadır. Bir diğer testte ise 24 saat boyunca belli aralıklarla idrardaki kortizon seviyesine bakılır. Bu seviye 50 ile 100 mg’dan daha fazla çıkarsa cushing sendromu hastalığından şüphelenilir. Son olarak yapılan test, gece boyunca tükürük alınarak bakılan kortizon seviyesi testidir. Gece 11 de başlayan tükürük alımı belli aralıklarla sabaha kadar sürdürülür. Doğru şekilde uygulandığı zaman teşhisin doğruluk oranı % 93 ile % 100 arasındadır.

 CUSHİNG SENDROMU TEDAVİSİ


            Cushing sendromu tedavisi tanı ortaya koyulduktan sonra başlar. Vücuttaki artan kortizol seviyesini düşürmeye çalışmakla tedaviye başlanır. En iyi tedavi ise sebebin belirlenmesinden sonra yapılan tedavidir.

 Cerrahi Tedavi Yöntemi

            Bu hastalığın sebebinin tümör olduğu saptanırsa tedavisinde de cerrahi yöntem uygulanır. Tümörler beyin cerrahı doktor tarafından çıkarılır. Eğer tümör akciğer ya da pankreasta ise daha küçük bir operasyon yapılır. Ameliyattan sonra kortizol seviyesini dengede tutmak için kortizol ilaçları verilir. Tedavi süreci 1 yıldan fazlada sürebilmektedir.

 Radyasyon Tedavisi

            Cerrahi yöntemle tümör çıkarılamadığında radyasyon tedavisine başlanır. 6 haftalık periyotlarla küçük dozlarda verilir.

 İlaç Tedavisi

            Cerrahi ve radyasyon tedavileri ile kortizol normal seviyelere getirilemediğinde ilaç tedavisi uygulanır. İlaçlar sayesinde kortizol seviyesi kontrol edilebilir.


0 yorum: